Formulaires pour les personnes participant au régime

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En tant que personne participant au régime, vous pourriez être appelé à fournir des documents supplémentaires lors de la présentation de votre réclamation. Veuillez consulter les sections ci-après pour trouver les formulaires qui correspondent à votre situation.

Formulaires de modification

Formulaires à remplir lorsque vous devez modifier votre police à la suite de changements importants dans votre vie.

Réclamations d’assurance vie

Formulaires à remplir en cas de décès, que ce soit le vôtre ou celui d’une personne couverte au titre de votre régime.

Maladie grave

Formulaires à remplir lorsque vous recevez, vous ou une personne couverte au titre de votre régime, un diagnostic de maladie grave pouvant affecter votre vie et que vous pourriez être admissible au versement d’une prestation pour maladie grave.

Invalidité

Formulaires à remplir lorsque des renseignements médicaux supplémentaires sont nécessaires dans le cas d’une invalidité de courte ou de longue durée.

Frais médicaux et dentaire

Formulaires à remplir pour les réclamations de frais médicaux et dentaires qui ne sont pas couverts par l’assurance provinciale.

Comptes de dépenses

Formulaires à remplir lorsque vous bénéficiez d’un compte de dépenses personnel ou d’un programme d’aide aux employés.

Vous avez une réclamation à soumettre?

La plupart des réclamations peuvent être soumises en ligne. Pour les autres réclamations, rendez-vous à

Réclamations d’assurance collective

Foire aux questions

Qu’est-ce que l’autorisation préalable?

Il s’agit d’un processus d’approbation pour les participants au régime qui ont besoin de certains médicaments coûteux. Ce processus assure la sécurité des patients et l’utilisation appropriée des médicaments en exigeant que des critères médicaux précis soient satisfaits avant que les frais ne soient considérés comme admissibles à un remboursement au titre du régime. Par exemple, les patients doivent faire l’essai de pharmacothérapies initiales avant de passer à des traitements plus coûteux, assurant ainsi que des médicaments moins coûteux sont d’abord utilisés.

Dans quels cas une autorisation préalable doit-elle être obtenue?

Elle est requise pour certains médicaments coûteux, médicaments biologiques (médicaments spécialisés) et médicaments susceptibles d’être utilisés de manière inappropriée. Pour vérifier si votre médicament nécessite une autorisation préalable, utilisez l’outil de recherche de médicaments (sur ordonnance) dans l’appli Wawanesa ou sur le portail des participants au régime. Vous pouvez également communiquer avec le Centre d’appels des réclamations de soins de santé et de soins dentaires au 1 800 665-7076, option 1.

Qu’arrive-t-il si j’ai déjà reçu une approbation de mon ancien assureur?

Si vous prenez actuellement un médicament nécessitant une autorisation préalable, Wawanesa peut honorer l’approbation de votre assureur précédent pour un maximum de six mois à compter de la date d’approbation de Wawanesa, dans la mesure où :

L’assureur précédent a approuvé le médicament ou les fournitures médicales dans les six mois précédant votre adhésion au régime d’assurance collective de Wawanesa Vie;
Vous fournissez un relevé de réclamation avec un relevé des prestations ou un reçu de pharmacie montrant que le médicament était couvert par le régime d’assurance collective précédent; et
Le médicament ou les fournitures médicales sont couverts par votre régime d’assurance collective de Wawanesa.